اقرار بقبض اجر التصميم والمقايسة وتخالص
أقر أنا " المهندس المعمارى " بأننى قبضت مبلغ فقط جنيه من السيد/ " رب العمل" كمقدم من أجرى المقدر بمبلغ فقط جنيه بموجب العقد المبرم فيما بيننا بتاريخ / / والخاص بوضع تصميم وعمل مقايسة للبناء المنوه عنه به ، ويعتبر هذا مخالصة بهذا المبلغ وأظل خاضعا فى شأنه لاحكام العقد المشار اليه
وهذا اقرار منى بذلك ،
تحريرا فى
ملاحظة : يحرر نموذج مماثل عند قبض باقى الاجر على ان يقتصر على ذلك .